{"id":4008,"date":"2020-09-28T18:27:23","date_gmt":"2020-09-28T16:27:23","guid":{"rendered":"https:\/\/masgrau.net\/anecdotari-medic-xix-eficacia-illusoria\/"},"modified":"2025-11-28T19:07:11","modified_gmt":"2025-11-28T17:07:11","slug":"anecdotari-medic-xix-eficacia-illusoria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/masgrau.net\/es\/anecdotari-medic-xix-eficacia-illusoria\/","title":{"rendered":"Anecdotari m\u00e8dic XIX. Efic\u00e0cia il\u00b7lus\u00f2ria"},"content":{"rendered":"\n

En els darrers dos-cents anys ha augmentat l\u2019esperan\u00e7a de vida a tot el planeta, de manera que a hores d\u2019ara, dos ter\u00e7os de la poblaci\u00f3 arriba a la vellesa. Aquesta longevitat se sol atribuir a una millor assist\u00e8ncia m\u00e8dica, cosa que \u00e9s cert nom\u00e9s en part. Un de les \u00e0rees que es consideren m\u00e9s reeixides \u00e9s el triomf sobre les infeccions: algunes de les que posaven en perill la vida, avui es resolen f\u00e0cilment amb els tractaments antibi\u00f2tics. Altres, especialment les de les malalties pr\u00f2pies de la inf\u00e0ncia, han disminu\u00eft molt gr\u00e0cies a les vacunes.<\/p>\n\n\n\n

Uns gr\u00e0fics per\u00f2, em varen sorprendre quan encara m\u2019estava formant una idea de la funci\u00f3 social de la medicina: mostraves que malalties potencialment letals com la tuberculosi, la dift\u00e8ria, la tos ferina, el xarampi\u00f3 i l\u2019escarlatina varen comen\u00e7ar a deixar de ser mortals molt abans de qualsevol tractament m\u00e8dic preventiu o curatiu. <\/p>\n\n\n\n

\"\"
Xarampi\u00f3 en nens de menys fins a 15 anys<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

\u201cLa taxa combinada de mortalitat per escarlatina, dift\u00e8ria i xarampi\u00f3 des de 1860 fins 1965 en nens menors de 15 anys mostra que prop del 90% de la disminuci\u00f3 total de la mortalitat durant aquest per\u00edode ja s\u2019havia registrat abans de l\u2019aparici\u00f3 dels antibi\u00f2tics i de la immunitzaci\u00f3 generalitzada contra la dift\u00e8ria \u201d escriv\u00ed Ivan Ilich fa uns 50 anys. I tamb\u00e9: \u201cDe la mateixa manera, el c\u00f2lera, la disenteria i la febre tifoide varen arribar a un m\u00e0xim, i despr\u00e9s van disminuir independentment del control m\u00e8dic. Quan es va arribar a con\u00e8ixer la seva etiologia, o es va obtenir un tractament espec\u00edfic per a aquestes malalties, ja havien perdut molta de la seva import\u00e0ncia\u201d.<\/p>\n\n\n\n

\u201cL\u2019estudi de l\u2019evoluci\u00f3 de les malalties proven que, durant els darrers cent anys, els metges no han tingut m\u00e9s influ\u00e8ncia sobre elles que els sacerdots en \u00e8poques anteriors. Les epid\u00e8mies han arribat i se n\u2019han anat sota les imprecacions d\u2019ambd\u00f3s per\u00f2 sense ser afectades per ells. Els rituals practicats a les cl\u00edniques m\u00e8diques no les han modificat de manera m\u00e9s decisiva que els exorcismes propis dels llocs sagrats\u201d Aix\u00ed de contundent s\u2019expressava Ivan Ilich en un text, Nem\u00e8sies m\u00e8dica<\/em>, que em va impactar als inicis de la meva pr\u00e0ctica m\u00e8dica. <\/p>\n\n\n\n

\"\"
Tos ferina en nens fins a 15 anys<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Aquestes cites poden semblar un desprop\u00f2sit. Val la pena, per\u00f2, fixar-se b\u00e9 en els gr\u00e0fics: la mortalitat de moltes de les malalties que avui es consideren ven\u00e7udes o controlades per la medicina, estava ja molt baixa amb l\u2019aparici\u00f3 de la corresponent vacuna, i encara m\u00e9s quan varen sortir els tractaments antibi\u00f2tics. Els vaccins han gaireb\u00e9 eliminat algunes de les malalties pr\u00f2pies de la inf\u00e0ncia, cert, per\u00f2 d\u2019aqu\u00ed no es pot inferir que salvin milions de vides, com s\u2019ha dit, ja que quan varen comen\u00e7ar les campanyes de vacunaci\u00f3, aquestes malalties estaven ja en franca regressi\u00f3. Aix\u00ed que un dels recursos terap\u00e8utics que m\u00e9s cr\u00e8dit atorgaven, i encara avui atorguen, a la medicina cient\u00edfica \u00e9s, com a m\u00ednim, una exageraci\u00f3: no \u00e9s m\u00e9s que l\u2019apropiaci\u00f3 d\u2019un fet natural en una societat tan trasbalsada. Les infeccions t\u00edpiques del segle XIX varen anar disminuint, en freq\u00fc\u00e8ncia i virul\u00e8ncia, en adaptar-se als canvis del segle XX, de manera que quan es varen identificar els germens causals, i no diguem quan varen apar\u00e8ixer les vacunes i els tractaments espec\u00edfics, ja no tenien ni molt menys la prevalen\u00e7a d\u2019antany. Fora com si un metge d\u2019adults presum\u00eds d\u2019haver eliminat en els seus pacients les malalties de la infantesa; les malalties dels comen\u00e7aments de la industrialitzaci\u00f3 s\u00f3n diferents de les del s.XX, com sembla que tamb\u00e9 ho estan essent les del s.XXI. <\/p>\n\n\n\n

\"\"
Escarlatina en nens fins a 15 anys<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Aquestes dades, aquests gr\u00e0fics, estan extrets de l\u2019onzena edici\u00f3 de Public<\/em> Health and Preventive Medicine<\/em>, de Maxcy-Rosenau, el text de salut p\u00fablica, amb la col\u00b7laboraci\u00f3 de centenars d\u2019especialistes, que ha estat i segurament encara \u00e9s de refer\u00e8ncia des de la primera edici\u00f3 el 1913. El que jo tinc \u00e9s l\u2019onzena edici\u00f3; en la darrera, la quinzena, de 2008, no he sabut veure aquests gr\u00e0fics, i en canvi s\u00ed que hi he trobat tot un cap\u00edtol dedicat a les malalties controlades per la vacunaci\u00f3. Els nous coneixements han despla\u00e7at aquesta senzilla dada de l\u2019edici\u00f3, i \u00e9s una ll\u00e0stima, perqu\u00e8 ajuda a delimitar el paper de vacunes i antibi\u00f2tics en la longevitat. Aix\u00f2 fa que entre el p\u00fablic segueixi arrelada la idea de que les vacunes han estat clau per la longevitat i l\u2019esperan\u00e7a de vida i, el que \u00e9s m\u00e9s, tamb\u00e9 entre molts metges, que potser no s\u00f3n prou conscients d\u2019aquestes dades, que no s\u00f3n hip\u00f2tesis ni teories, sin\u00f3 fets\ncontrastats.<\/p>\n\n\n\n

El cas \u00e9s que, ser conscient d\u2019aix\u00f2, m\u2019ha mantingut des el primer moment al marge de l\u2019entusiasme general desfermat entorn els aven\u00e7os de la ci\u00e8ncia m\u00e8dica. Varen estendre, a m\u00e9s, una bona ombra sobre els beneficis dels progressos de la medicina, plantejant la q\u00fcesti\u00f3 de fins a quin punt tant la longevitat general com la individual \u00e9s pr\u00f2piament deguda als tractaments m\u00e8dics. \u00c9s com quan enganxes alg\u00fa en alguna mentida, encara que fos pietosa, ja sempre m\u00e9s te\u2019n malfies. El dubte es presenta en cada cas, en cada malaltia, en cada malalt: tracto sempre d\u2019esbrinar quines malalties, quins malalts es beneficien dels tractaments m\u00e8dics, quina hauria estat l\u2019evoluci\u00f3 natural o que passaria si fos confiat a altres medicines tradicionals. <\/p>\n\n\n\n

\"\"
Dift\u00e8ria en nens fins a 15 anys<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

A la medicina oficial no li hauria de caldre posar-se medalles que no li corresponen. Cert que l\u2019exageraci\u00f3 de l\u2019efic\u00e0cia terap\u00e8utica d\u2019un metge o d\u2019un medicament pot ser benefici\u00f3s pel pacient en tant que potencia la confian\u00e7a i, amb ella, l\u2019efecte placebo. Potser no hi hauria res a dir si els tractaments m\u00e8dics fossin innocus, per\u00f2 ben al contrari, tots poden perjudicar, i de tant en tant algun perjudica de valent. S\u2019accepten despreocupadament els riscos de les vacunes perqu\u00e8 es creu que han salvat l\u2019 humanitat. Aix\u00ed com els antibi\u00f2tics juguen un molt bon paper en la resoluci\u00f3 d\u2019infeccions greus, l\u2019import\u00e0ncia que es d\u00f3na a totes les vacunes, vist el qu\u00e8 s\u2019ha dit, \u00e9s desmesurada. Les vacunes, amb unes poques excepcions, no s\u00f3n ni tan bones ni tan inn\u00f2cues com es publiciten. Com gaireb\u00e9 tots els f\u00e0rmacs.<\/p>\n\n\n\n

No \u00e9s una exageraci\u00f3 innocent, ja que al darrera hi ha la pressi\u00f3 de la poderosa ind\u00fastria farmac\u00e8utica, per\u00f2 el pitjor \u00e9s que el protagonisme dels tractaments m\u00e8dics emmascara l\u2019essencial: que s\u00f3n les condicions de vida les que determinen la longevitat de la poblaci\u00f3 en general, i l\u2019estil de vida el que determina la salut individual, molt m\u00e9s que no pas els aven\u00e7os m\u00e8dics.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

En els darrers dos-cents anys ha augmentat l\u2019esperan\u00e7a de vida a tot el planeta, de manera que a hores d\u2019ara, dos ter\u00e7os de la poblaci\u00f3 arriba a la vellesa. Aquesta longevitat se sol atribuir a una millor assist\u00e8ncia m\u00e8dica, cosa que \u00e9s cert nom\u00e9s en part.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":2373,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[128,125],"tags":[217,249],"class_list":["post-4008","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-anecdotario-medico-es","category-medicina-occidental-es","tag-enfermedad","tag-vacuna-es"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/masgrau.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4008","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/masgrau.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/masgrau.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/masgrau.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/masgrau.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4008"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/masgrau.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4008\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4451,"href":"https:\/\/masgrau.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4008\/revisions\/4451"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/masgrau.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2373"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/masgrau.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4008"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/masgrau.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=4008"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/masgrau.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=4008"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}