Una persona entra coixejant a una consulta d\u2019acupuntura, li fa molt mal el turmell, ni tan sols se li pot tocar. \u00c9s un dolor que ja dura setmanes i no es deixa influir pels calmants ni per cap altre tractament. Com \u00e9s habitual en les lesions traum\u00e0tiques, el malalt en surt molt alleugerit, torna a la segona sessi\u00f3 ben content tot i que amb dolor i encara amb les crosses, si aquest era el cas. Ja pot posar el peu a terra. Es confirma la sospita, que ja s\u2019entreveia per la qualitat del dolor – candent, constant, extremadament sensible al tacte, refractari als f\u00e0rmacs, i que ha anat empitjorant en les setmanes d\u2019evoluci\u00f3 -, els canvis de coloraci\u00f3 de la pell i la suor localitzada: \u00e9s el s\u00edndrome de la distr\u00f2fia simpatico-reflexa.<\/p>\n\n\n\n
Si b\u00e9 en els darrers anys es veu amb freq\u00fc\u00e8ncia no \u00e9s una afecci\u00f3 nova, sin\u00f3 que es considera que \u00e9s el mateix mal que es troba descrit en el segle XIX sobre les ferides de guerra.<\/p>\n\n\n\n
Primer se la va denominar dolor candent<\/em>, despr\u00e9s causalgia<\/em>, (si b\u00e9 aquesta sol afectar a la planta del peu i al palmell de la m\u00e0). \u00c9s dif\u00edcil distingir la DSR de la malaltia de Sudeck, que tamb\u00e9 consisteix en canvis en els ossos i els m\u00fasculs, per\u00f2 que afecta sobretot a dones grans, i de la s\u00edndrome de Steinbrocker (rigidesa gradual i debilitat de la espatlla i de la ma), o de la m\u00e9s freq\u00fcent s\u00edndrome espatlla-m\u00e0, (dolor i rigidesa a l\u2019espatlla i el bra\u00e7 despr\u00e9s d\u2019un atac de cor). Tamb\u00e9 rebia el nom de distr\u00f2fia posttraum\u00e0tica menor o major, distr\u00f2fia neurovascular reflexa, algoneurodistrofia. Per tot aix\u00f2, el 1994 es va convenir agrupar totes aquestes neuropaties en dos apartats:<\/p>\n\n\n\n Les primeres descripcions del dolor candent foren a la rereguarda dels camps de batalla del segle XIX; es relacionava amb els impactes de projectils de gran velocitat, bales o metralla, que deixaven un dolor intens que persistia un cop curades les ferides. \u00c9s un neuropatia del sistema nervi\u00f3s aut\u00f2nom, en la qual el sistema simp\u00e0tic enviaria al cervell senyals err\u00f2nies, provocant alteracions del flux sanguini que acaba afectant els nervis, la pell, els m\u00fasculs, els vasos sanguinis i els ossos. \u00c9s com si la reacci\u00f3 del cos a una situaci\u00f3 d\u2019emerg\u00e8ncia s\u2019hagu\u00e9s aturat en la primera fase, en la qual els vasos de la pell es contrauen, minimitzant aix\u00ed el risc d\u2019hemorr\u00e0gia i desviant la sang cap als m\u00fasculs a fi de provocar la reacci\u00f3 adient: fugida o contraatac. \u00c9s una mena d\u2019atac de p\u00e0nic localitzat, reacci\u00f3 que normalment no va m\u00e9s enll\u00e0 d\u2019uns pocs minuts per\u00f2 en el cas de la distr\u00f2fia, el nervi simp\u00e0tic roman actiu, i ocasiona, a la llarga una atrofia de la pell i espasmes dels vasos sanguinis.<\/p>\n\n\n\n La distr\u00f2fia simp\u00e0tica reflexa sol presentar-se a prop d\u2019una lesi\u00f3 traum\u00e0tica, que pot ser una ferida, una luxaci\u00f3, una fractura, una intervenci\u00f3 quir\u00fargica, a vegades una ferida amb prou feines perceptible – una estella al dit -, de vegades ni tan sols es recorda que hi hagi hagut un trauma; en tot cas, la intensitat del dolor i la impot\u00e8ncia funcional s\u00f3n sempre desproporcionats a la import\u00e0ncia de la lesi\u00f3.<\/p>\n\n\n\n Les dones solen patir d\u2019aquest mal m\u00e9s que no pas els homes. Acostuma a presentar-se entre els 40 i els 60 anys, si b\u00e9 s\u2019est\u00e0 estenent i afecta tamb\u00e9 a joves i adolescents.<\/p>\n\n\n\n Malgrat poder afectar qualsevol part del cos, \u00e9s m\u00e9s freq\u00fcent que es localitzi al peu o a la m\u00e0. En els primers mesos, la pell pot estar calenta o freda al tacte, vermella, brillant; els p\u00e8ls i les ungles creixen amb rapidesa, la part afectada pot transpirar o mostrar activitat pilomotora (pell de gallina). M\u00e9s tard, augmenta el dolor en qualsevol moviment; la pell es hipersensible, freda i blavosa, o a vegades a clapes; les ungles s\u00f3n trencadisses i el joc de la articulaci\u00f3 resta molt limitat. Tot i que amb el temps el dolor pot disminuir, el mal continua fent estralls: la pell est\u00e0 tensa i seca, els m\u00fasculs s\u2019atrofien, els ossos s\u2019estoven i l\u2019articulaci\u00f3 es torna r\u00edgida.<\/p>\n\n\n\n A m\u00e9s del dolor, els malalts tenen especial dificultat en el moment d\u2019iniciar el moviment, dificultat que augmenta despr\u00e8s del bloqueig simp\u00e0tic (que es creu deguda a la desaparici\u00f3 de la rigidesa muscular). A vegades, quan hi ha poc dolor, aquesta dificultat d\u2019engegar el moviment pot ser el s\u00edmptoma m\u00e9s notori. A vegades hi ha una sensaci\u00f3 d\u2019estirament intern, potser per un augment del to muscular.<\/p>\n\n\n\n Els signes m\u00e9s caracter\u00edstics d\u2019aquesta\u00a0distr\u00f2fia\u00a0s\u00f3n el r\u00e0pid creixement de les ungles i una inflor ben delimitada a la superf\u00edcie de la pell.<\/p>\n\n\n\n Aquest \u00e9s un mal no es deixa objectivar; no hi ha cap prova de laboratori que la detecti: els raigs X, l\u2019electromiograma, i el TAC poden ser normals. El registre dels canvis de temperatura, termograma, tampoc donen dades definitives. La diagnosi s\u2019ha de fer sobretot pels s\u00edmptomes i signes cl\u00ednics, el que fa que els malalts sovint facin un pelegrinatge a diferents metges fins que sigui la pr\u00f2pia evoluci\u00f3 del mal la que porti el diagn\u00f2stic. La important incapacitat funcional en abs\u00e8ncia de lesions objectives fa que molts cops aquests malalts hagin estat etiquetats d\u2019emocionals, de malalts imaginaris; at\u00e8s que la tecnologia m\u00e8dica no detecta cap lesi\u00f3 que justifiqui la intensitat del dolor, queda oberta la possibilitat de que el seu mal no sigui real, que sigui inventat, que pot ser l\u2019origen, ara s\u00ed, d\u2019una intensa reacci\u00f3 emocional.<\/p>\n\n\n\n Els signes de la malaltia s\u00f3n:<\/p>\n\n\n\n Molt sovint el dolor dura dos anys o m\u00e9s, provocant canvis irreversibles en els ossos i en els m\u00fasculs – de vegades queda per sempre m\u00e9s. Poden estendre\u2019s a tota la extremitat o presentar-se a l\u2019altra, sim\u00e8tricament. Pot tamb\u00e9 presentar-se en un altre part del cos, relacionada sempre amb un trauma previ.<\/p>\n\n\n\n El diagn\u00f2stic preco\u00e7 \u00e9s la condici\u00f3 per un tractament exit\u00f3s. L\u2019objectiu del tractament \u00e9s aconseguir una evoluci\u00f3 tan favorable com sigui possible, la qual cosa est\u00e0 en funci\u00f3 de que el tractament sigui adient i, com s’ha dit, ben preco\u00e7. Per\u00f2 cal dir tamb\u00e9 que, a vegades, el mal evoluciona tot sol cap a la curaci\u00f3.<\/p>\n\n\n\n Com s\u2019ha dit anteriorment, la medicina xinesa sol aconseguir des la primera sessi\u00f3 un alleugeriment notable de la sensaci\u00f3 dolorosa, que arriba fins i tot a desapar\u00e8ixer, i s\u2019encamina el mal, d\u2019una manera lenta per\u00f2 manifesta, envers la recuperaci\u00f3 de la funci\u00f3.<\/p>\n\n\n\n Un altre avantatge de l\u2019acupuntura \u00e9s que evita tractaments m\u00e9s agressius com els vasodilatadors, els betabloquejants, i sobretot la cortisona, inadequada en tant que no es tracta d\u2019una inflamaci\u00f3 i perqu\u00e8 augmenta la osteoporosi La infiltraci\u00f3 local d\u2019un anest\u00e8sic no acostuma suprimir el dolor i complica encara m\u00e9s la recuperaci\u00f3. La interrupci\u00f3 quir\u00fargica o qu\u00edmica del sistema nervi\u00f3s simp\u00e0tic afectat – simpatectomia – pot eliminar el dolor per\u00f2 tamb\u00e9 altres funcions, aix\u00ed doncs, no \u00e9s gens aconsellable.<\/p>\n\n\n\n A part del traumatisme, generalment petit, s\u2019ha descrit tamb\u00e9 la distr\u00f2fia simpatico-reflexa quan hi ha pressi\u00f3 sobre un nervi, infecci\u00f3, c\u00e0ncer, trastorns de la columna cervical, infart cerebral, atac de cor (isqu\u00e8mies). Es discuteix si \u00e9s d\u2019origen central o perif\u00e8ric.<\/p>\n\n\n\n La irreductibilitat de les lesions i el fet de que un cop superades puguin apar\u00e8ixer en altres parts del cos obre la q\u00fcesti\u00f3 de si es tracta d\u2019una neuropatia perif\u00e8rica o b\u00e9 d\u2019un trastorn del sistema nervi\u00f3s central.<\/p>\n\n\n\n El Instituto Nacional de Trastornos neurol\u00f3gicos y Apoplej\u00eda (NINDS – National Institute of Neurological Disorders and Stroke), part dels Institutos Nacionales de Salud (NIH) estan investigant nous tractaments amb l\u2019aplicaci\u00f3 de les m\u00e9s modernes tecnologies. Mentrestant, la medicina m\u00e9s antiga del planeta ofereix un tractament que sol demostrar la seva efic\u00e0cia immediatament despr\u00e9s de la primera aplicaci\u00f3.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Les primeres descripcions del dolor candent foren a la rereguarda dels camps de batalla del segle XIX; es relacionava amb els impactes de projectils de gran velocitat, bales o metralla, que deixaven un dolor intens que persistia un cop curades les ferides.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":3754,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[124],"tags":[136,259],"class_list":["post-4180","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-medicina-oriental-es","tag-acupuntura-es","tag-dolor-es"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/masgrau.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4180","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/masgrau.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/masgrau.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/masgrau.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/masgrau.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4180"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/masgrau.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4180\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4515,"href":"https:\/\/masgrau.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4180\/revisions\/4515"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/masgrau.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/3754"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/masgrau.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4180"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/masgrau.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=4180"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/masgrau.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=4180"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}